老年期神经症也是老年人常见的心理障碍。主要有疑病性神经症,焦虑性神经症,强迫性神经症和癔病等四种类型。
(1)老年期疑病症。
其表现为过分关注自己身体的变化,尤其是对消化系统的变化非常敏感,常认为自己的肠胃患了不治之症而反复要求医生检查。由于老人体弱容易得病,有点老毛病是常有的事,因而疑病症对孝年人来说就成为一种十分合适的症状形态,这便是为什么老年期神经症类型中,疑病症最多的原因。
(2)老年焦虑性神经症。
其主要表现是不安全感和不幸事件即将发生的预感,因而总是惶惶不可终日。在躯体症状方面表现为各种植物神经系统症状,如心悸、口干、吞咽困难、头昏目眩、多汗、喉头发堵、肌张力升高等。焦虑症可以单独存在,也可以是老年抑郁症或老年痴呆的早期症状,逯可以是其他躯体疾患的先驱症状。因此,对老年期焦虑症应给予十分重视。
(3)老年强迫性神经症。
主要表现为强迫观念和强迫行为。虽然自己也知道是毫无疑义的,但还是经不住反复地出现在脑子里,而且越想努力去打消它,不安感越是增强。老年强迫症也同样与其强迫性人格特征有关。对老年人来说,有强迫症状的病人,如果不发生抑郁症状,一般不会到精神科就诊,故在老年病人中单纯强迫症者较少。
(4)老年癔病。
一般认为是患者的癔病性变态人格的继续,但老年期癔病的症状并没有青年患者那样丰富多彩。主要表现为麻木、感觉丧失等感觉障碍以及失语、运动麻痹、不能站立等运动系统的障碍。有时也会有食欲不佳、呕吐、腹痛、尿频等植物性神经症状。
在老年期神经症状的发病因素中,除了家庭环境等不良外界因素以外,人格因素有十分重要的作用。这是因为随着年龄的增长,老年人的性格逐渐向自我中心、固执、心胸狭隘、多愁、身体衰弱感,欲望不能满足感,丧失自信心以及孤独无助感等方向发展。由于机体日益衰老,各器官功能下降一心理能力也逐渐减弱,这时,只要稍有情绪的刺激,就容易发生神经症症状而导致神经病。
对老年期神经症的治疗并不困难,但伴发于躯体疾病者或其所处环境恶劣而不能改善者治疗比较困难,预后较差。治疗的关键在于使患者在随年龄增长而变化的现实中,还能够较明确地看到生活的目标和自身的价值,并能朝着这个方向去努力,同时要帮助患者能正确对待造成情绪焦虑的不良环境,进行适当的自我调整,以改善自身的心理状态。对于焦虑抑郁情绪较强烈,并伴有失眠的患者,可服用小量的抗焦虑、抗抑郁药物及安定类药物,有很好疗效。
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